מדרסים ממעבדה או מדרסים מוכנים: מה מצאו המחקרים שהשוו ביניהם

מה ההבדל בין מדרס ממעבדה למדרס מוכן?

מדרס (Orthotic) יכול להיות כרית עקב או מדרס שקונים בבית מרקחת. הוא יכול להיות גם מדרס שעוצב אישית לכף הרגל⁹. מדרס מוכן מיוצר במידות סטנדרטיות. מדרס ממעבדה נבנה לפי צורת כף הרגל של אדם אחד¹⁰.

כדי לבנות מדרס ממעבדה, לוקחים יציקת גבס של כף הרגל, מבקשים לדרוך על קופסת קצף שמשאירה טביעה, או סורקים את כף הרגל במחשב ובונים תמונה תלת ממדית¹⁰. לפי איגוד האורתופדים האמריקאי, ניתוח ממוחשב של כף הרגל החליף במקרים רבים את יציקת הגבס⁹.

יש שני סוגים עיקריים של מדרסים בהתאמה אישית¹⁰:

• מדרס פונקציונלי: עשוי מחומר חצי קשיח כמו פלסטיק או סיבי פחמן, ונועד לשלוט בתנועת כף הרגל¹⁰.
• מדרס תומך ומרפד (Accommodative): עשוי מחומר רך וגמיש, ונועד לרפד ולהקל על לחץ¹⁰.

לפי קליבלנד קליניק, כשהתסמינים קלים מומלץ בדרך כלל לנסות קודם מדרס מוכן. אם התסמינים נמשכים או מחמירים, עוברים לאפשרות מתקדמת יותר כמו מדרס בהתאמה אישית¹⁰.

מדרסים ממעבדה או מדרסים מוכנים: מה מצאו המחקרים?

הניסוי המצוטט ביותר בתחום בדק 135 אנשים עם דלקת בפציה הפלנטרית (Plantar fasciitis). הם קיבלו באקראי מדרס דמה מקצף רך ודק, מדרס מוכן מקצף קשיח, או מדרס בהתאמה אישית מפלסטיק חצי קשיח¹. אחרי 3 חודשים שני סוגי המדרסים האמיתיים שיפרו מעט את התפקוד לעומת מדרס הדמה¹. אחרי 12 חודשים לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות¹. המסקנה של החוקרים: המדרס המוכן והמדרס בהתאמה אישית היו יעילים במידה דומה¹.

ניסוי נוסף, כפול סמיות, בדק 142 מבוגרים עם דלקת בפציה בלי עיוותים בכף הרגל. כל המדרסים היו עשויים מקצף EVA זול, חלקם מוכנים וחלקם בהתאמה אישית, ונעלו אותם 8 שבועות². בשתי הקבוצות הכאב ירד, אבל לא נמצא הבדל ביניהן². החוקרים כתבו שמדרס EVA מוכן עשוי להיות הבחירה הטובה ביותר לדלקת בפציה בלי סיבוכים².

סקירה שיטתית ומטא-אנליזה מ-2018 אספה 20 ניסויים על מדרסים לכאב בעקב³. היא לא מצאה הבדל בכאב בטווח הקצר בין מדרסים מוכנים למדרסים בהתאמה אישית³. היא גם לא מצאה שמדרסים, מכל סוג, עדיפים על מדרס דמה או על טיפולים שמרניים אחרים³.

גם בילדים התמונה דומה. סקירת קוקרן (Cochrane) מ-2022 כללה ניסוי אחד עם 108 ילדים עם כף רגל שטוחה בלי כאב. לא נמצא הבדל בין מדרס בהתאמה אישית למדרס מוכן בשיעור הילדים בלי כאב אחרי שנה⁸. רמת הוודאות של הראיות הייתה נמוכה⁸.

מה המשותף לכל המחקרים האלה? רובם בדקו כאב בעקב או כף רגל שטוחה, ורובם נמשכו שבועות עד שנה^1,2,3,8. לכן אי אפשר להסיק מהם על כל בעיה בכף הרגל. מה שכן אפשר לומר: במצבים הנפוצים האלה, מחיר גבוה ותהליך מעבדה ארוך לא הבטיחו תוצאה טובה יותר^1,2,3.

מה קורה בתוך הנעל: לחץ ועומס על כף הרגל

חלק מהמחקרים מדדו לא רק כאב, אלא גם איך המדרס משנה את הלחץ על כף הרגל. בניסוי שבו 15 אנשים עם כף רגל שטוחה נעלו בתורות מדרס חצי קשיח בהתאמה אישית ומדרס חצי קשיח מוכן עם קשת מעוצבת, שני המדרסים הפחיתו לחץ בקדמת כף הרגל באופן דומה⁵. לא נמצא הבדל מובהק בין השניים באף אזור⁵. החוקרים ציינו שנדרש מחקר נוסף⁵.

מחקר אחר בדק 30 אנשים עם דלקת בפציה כרונית. מדרס מוכן ומדרס בהתאמה אישית הפחיתו את הלחץ המרבי בעקב, בעוד שכרית עקב לדורבן לא הפחיתה אותו⁶. במילים אחרות, הצורה של המדרס משנה. כרית קטנה מתחת לעקב היא לא אותו דבר כמו מדרס מלא שתומך בקשת⁶.

מתי מדרסים בהתאמה אישית כן עדיפים?

סקירת קוקרן על מדרסים בהתאמה אישית כללה 11 ניסויים עם 1,332 משתתפים⁴. היא מצאה שהם עזרו לכאב בקשת גבוהה (Pes cavus), לכאב בעקב אצל חולי דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid arthritis), לכאב בכף הרגל בדלקת מפרקים אצל ילדים ולכאב בבוהן עקומה (Hallux valgus)⁴. בבוהן עקומה ניתוח היה יעיל יותר, ואצל ילדים עם דלקת מפרקים מדרס מוכן נראה יעיל באותה מידה⁴. לגבי דלקת בפציה, לא ברור אם מדרס בהתאמה אישית עוזר⁴. החוקרים הדגישו שהראיות מוגבלות, ושבכל הניסויים מדרסים בהתאמה אישית היו טיפול בטוח⁴.

יש גם ניסוי שבו ההתאמה האישית ניצחה. 63 אנשים עם כף רגל שטוחה קיבלו מדרס מוכן או מדרס בהתאמה אישית שהודפס בתלת ממד⁷. אחרי 4 שבועות הכאב ירד רק בקבוצת ההתאמה האישית, והם גם היו מרוצים יותר מהנוחות⁷. זה ניסוי קצר וקטן, אבל הוא מראה שהתשובה תלויה בבעיה ובמדרס.

עוד הבדל מעשי הוא עמידות. לפי איגוד האורתופדים האמריקאי, מדרסים בהתאמה אישית יקרים הרבה יותר, אבל מחזיקים זמן רב יותר ונותנים יותר תמיכה או תיקון⁹. באותו מקום נכתב שלפעמים מדרס מוכן יעיל באותה מידה, במיוחד בשילוב תרגילי מתיחה, ואפשר להשיג אותו מהר יותר⁹.

איך בוחרים? שאלות לפני שמשלמים

• כמה חזקים התסמינים? לכאב ונפיחות קלים, מדרס מוכן עם קשת יציבה שלא נכנעת בקלות עובד היטב. בכאב חזק כדאי להיבדק אצל מומחה לכף הרגל¹⁰.
• מה הבעיה? לכאב בעקב, המחקרים לא מראים יתרון ברור למדרס ממעבדה^1,2,3. בקשת גבוהה וכואבת או בדלקת מפרקים שגרונית, יש יותר ראיות לטובת התאמה אישית⁴.
• האם אתם משלבים תרגילים? מדרס עובד טוב יותר כחלק מתוכנית מתיחות ותרגילים⁹.
• האם אתם מוכנים לתקופת הסתגלות? לכף הרגל יכול לקחת עד חודש להתרגל למדרס¹⁰.
• מה אתם מצפים שהמדרס יעשה? מדרסים לא מרפאים את הבעיה. הם עוזרים לנהל את התסמינים, ואם מפסיקים, התסמינים עלולים לחזור¹⁰.

עוד נקודה חשובה: איגוד האורתופדים האמריקאי ממליץ להתייעץ עם רופא לפני שקונים מדרס ומשתמשים בו לבד. מדרס לא מתאים עלול לשנות את מכניקת ההליכה ולגרום לבעיות במקום לפתור אותן⁹.

שאלות נפוצות

מדרסים ממעבדה עדיפים על מדרסים מוכנים?

לא תמיד. בניסויים על כאב בעקב, מדרסים מוכנים ומדרסים ממעבדה היו יעילים במידה דומה^1,2,3. בקשת גבוהה וכואבת ובדלקת מפרקים שגרונית יש יותר ראיות לטובת מדרסים בהתאמה אישית⁴.

כמה זמן מחזיקים מדרסים בהתאמה אישית?

מדרסים בהתאמה אישית מחזיקים בדרך כלל זמן רב יותר ממדרסים מוכנים⁹. לפי קליבלנד קליניק הם יכולים להחזיק שנים, תלוי בחומר, בפעילות ובמשקל. חומר קשיח כמו פלסטיק מחזיק יותר, וריצה מרובה שוחקת אותם מהר יותר¹⁰.

מדרסים מוכנים עוזרים לדורבן בעקב?

בניסוי גדול, מדרס מוכן שיפר מעט את התפקוד אחרי 3 חודשים, באותה מידה כמו מדרס ממעבדה, אבל לא אחרי שנה¹. סקירה של 20 ניסויים לא מצאה שמדרסים עדיפים על מדרס דמה בהפחתת כאב בעקב³. כרית עקב קטנה לא הפחיתה את הלחץ בעקב, בניגוד למדרס מלא⁶.

האם ילד עם כף רגל שטוחה צריך מדרסים ממעבדה?

בילדים עם כף רגל שטוחה שלא כואבת, אין ראיות שתומכות במדרסים יקרים בהתאמה אישית⁸. רוב הילדים נולדים עם כף רגל שטוחה, והקשת מתפתחת בין גיל 3 ל-10¹¹. אם יש כאב או קושי בהליכה, פנו לרופא¹¹.

רשימת המקורות המלאה

11 מקורות. כל מקור מקושר לעמוד המקורי שלו.

1. Effectiveness of foot orthoses to treat plantar fasciitis: a randomized trial.Archives of Internal Medicine · 2006 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1001/archinte.166.12.1305 · PMID: 16801514
2. Effectiveness of prefabricated and customized foot orthoses made from low-cost foam for noncomplicated plantar fasciitis: a randomized controlled trial.Archives of Physical Medicine and Rehabilitation · 2009 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1016/j.apmr.2008.11.002 · PMID: 19345789
3. Efficacy of foot orthoses for the treatment of plantar heel pain: a systematic review and meta-analysis.British Journal of Sports Medicine · 2018 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1136/bjsports-2017-097892 · PMID: 29555795
4. Custom-made foot orthoses for the treatment of foot pain.Cochrane Database of Systematic Reviews · 2008 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1002/14651858.CD006801.pub2 · PMID: 18646168
5. Contoured, prefabricated foot orthoses demonstrate comparable mechanical properties to contoured, customised foot orthoses: a plantar pressure study.Journal of Foot and Ankle Research · 2009 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1186/1757-1146-2-20 · PMID: 19531262
6. Comparative trial of the foot pressure patterns between corrective orthotics, formthotics, bone spur pads and flat insoles in patients with chronic plantar fasciitis.Annals of the Academy of Medicine, Singapore · 2009 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · PMID: 19890578
7. Comparing Prefabricated and 3D-Printed Foot Orthoses for the Management of Flat Foot Condition: A Randomized Controlled Trial.American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation · 2025 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1097/PHM.0000000000002585 · PMID: 38958259
8. Foot orthoses for treating paediatric flat feet.Cochrane Database of Systematic Reviews · 2022 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1002/14651858.CD006311.pub4 · PMID: 35080267
9. OrthoticsAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo) · 2025 · orthoinfo.aaos.org
10. OrthoticsCleveland Clinic · 2024 · my.clevelandclinic.org
11. Flat feetNHS (nhs.uk) · 2025 · nhs.uk