מדרסים לילדים: האם לילד עם כף רגל שטוחה באמת צריך מדרס?

כף רגל שטוחה בילדים: זה נורמלי?

ברוב המקרים כן. כל התינוקות נולדים עם כף רגל שטוחה, והקשת נבנית בילדות המוקדמת³. לפי שירות הבריאות הבריטי, לרוב הילדים יש כף רגל שטוחה כשהם קטנים, והקשת מופיעה בדרך כלל בין גיל 3 לגיל 10¹.

איך זה קורה? כשהילד גדל והולך, הרקמות הרכות בתחתית כף הרגל מתהדקות ומעצבות בהדרגה את הקשת². אצל ילדים עם כף רגל שטוחה גמישה הקשת מתחילה להתפתח לפעמים רק מגיל 5 ומעלה, ויש ילדים שהקשת לא מתפתחת אצלם אף פעם².

כמה זה נפוץ? סקירת Cochrane מעריכה שכ-15% מהילדים מגיעים לרופא בגלל כף רגל שטוחה, ורק מיעוט מהם סובלים מכאב או מקושי בהליכה⁴. בסקירה של 12 מחקרי אוכלוסייה בילדים ומבוגרים, כף רגל שטוחה הייתה נפוצה יותר אצל בנים, בגילאי 3 עד 5 ובעודף משקל⁶.

הורים רבים חוששים שקשת נמוכה תגרום לבעיות קבועות, אבל רוב הילדים פשוט גדלים מזה². איגוד האורתופדים האמריקאי מביא דוגמה של ילד עם כף רגל שטוחה בגיל 3, שבגיל 15 כבר הייתה לו קשת רגילה, בלי שום טיפול². גם כותבי סקירת Cochrane קובעים שהנתונים על ההתפתחות הרגילה של כף הרגל אצל ילדים מבטלים את רוב החששות סביב כף רגל שטוחה⁴.

איך יודעים אם כף הרגל השטוחה גמישה?

כף רגל שטוחה גמישה (Flexible flatfoot) היא וריאציה של כף רגל רגילה, והשרירים והמפרקים בה עובדים כרגיל². בדיקה פשוטה שאפשר לעשות בבית²:

• כשהילד עומד, הקשת נעלמת וכף הרגל נצמדת לרצפה².
• כשהילד יושב או עומד על קצות האצבעות, הקשת חוזרת².
• המצב מופיע בשתי הרגליים².

כף רגל שטוחה נוקשה (Rigid flatfoot) היא סיפור אחר. בה אין קשת גם בישיבה וגם בעמידה, וקשה להזיז את כף הרגל למעלה ולמטה או לצדדים³. זה מצב נדיר³. לפעמים הוא קשור לבעיה מולדת, כמו חיבור בין עצמות בכף הרגל (Tarsal coalition) או מצבים כלליים כמו תסמונת דאון ורפיון מפרקים³. כאן חשוב שרופא יבדוק.

גם שירות הבריאות הבריטי מציין שלעיתים רחוקות כף רגל שטוחה נובעת ממצבים שמשפיעים על השרירים והעצבים, כמו שיתוק מוחין (Cerebral palsy) וספינה ביפידה¹.

מתי ילד צריך מדרסים?

התשובה הקצרה: רק אם יש אי נוחות. לפי איגוד האורתופדים האמריקאי, טיפול בכף רגל שטוחה גמישה נדרש רק אם הילד סובל מכאב או אי נוחות². כף רגל שטוחה בדרך כלל לא גורמת לבעיות, לא צריכה למנוע מהילד ספורט, ורק לעיתים רחוקות היא סימן למשהו רציני¹.

אם יש כאב או עייפות בכפות הרגליים, בקרסוליים או ברגליים, הרופא עשוי להמליץ קודם על מתיחות לגיד אכילס². תרגיל לדוגמה: נשענים על קיר עם רגל אחת לפני השנייה, הרגל האחורית ישרה והעקב צמוד לרצפה. מחזיקים 15 עד 30 שניות, 3 פעמים בכל רגל².

אם הכאב נמשך, הרופא עשוי להמליץ על מדרסים². תמיכה בקשת יכולה להקל על כאב ועייפות בכף הרגל, ואפילו להאריך את חיי הנעליים שנשחקות באופן לא אחיד². שירות הבריאות הבריטי ממליץ גם על נעליים רחבות ונוחות עם עקב נמוך¹.

אם יש גם גיד אכילס מקוצר, הרופא עשוי להמליץ על פיזיותרפיה או על גבס². מומחה לכף הרגל יכול גם לייעץ על תרגילי מתיחה וחיזוק ועל משככי כאבים לפי הצורך¹. ניתוח שבו מכניסים שתל בין עצמות כף הרגל והקרסול כדי ליצור קשת לא נחקר מספיק אצל ילדים ובני נוער, ולכן צריך לגשת אליו בזהירות².

חשוב לדעת: מדרסים, נעליים ותרגילים לא משנים את צורת כף הרגל, אבל יכולים לעזור בכאב ובנוקשות¹. ניתוח נדרש לעיתים רחוקות מאוד, ובעיקר אצל מתבגרים עם כאב מתמשך או כשכף הרגל הופכת נוקשה^1,2.

מדרסים בהתאמה אישית לילדים: מה המחקר אומר?

כאן המחקר די ברור. סקירת Cochrane מ-2022 כללה 16 ניסויים מבוקרים עם 1,058 ילדים עם כף רגל שטוחה גמישה⁴. אצל ילדים בריאים, מדרסים בהתאמה אישית לא שינו כמעט את שיעור הילדים בלי כאב אחרי שנה, לא בהשוואה לנעליים בלבד ולא בהשוואה למדרסים מוכנים⁴. איכות הראיות הייתה נמוכה עד נמוכה מאוד⁴.

המסקנה של החוקרים: כשאין כאב, אין ראיות שתומכות במדרסים בהתאמה אישית יקרים לילדים בריאים עם כף רגל שטוחה גמישה⁴. אצל ילדים עם דלקת מפרקים של ילדים (JIA), מדרסים עשויים לשפר כאב ותפקוד, בלי הבדל ברור בין מדרס יקר בהתאמה אישית לבין מדרס מוכן וזול⁴.

ומה עם התקווה ש"המדרס יבנה קשת"? סקירה שיטתית על שימוש ארוך טווח במדרסים לא מצאה ראיות חזקות שהם משנים את המבנה של כף הרגל⁵. בניסויים המבוקרים, כף הרגל השטוחה אצל ילדים צעירים השתפרה לאט עם הגדילה, בלי קשר לסוג ההנעלה⁵.

גם איגוד האורתופדים האמריקאי כותב שברוב המקרים יש תועלת קטנה למדרסים יצוקים בהתאמה אישית לילדים². מדרס מוכן יכול להיות יעיל באותה מידה, והוא זול יותר להחלפה כשהרגל גדלה².

ומה לגבי מדרסים מותאמים אישית של דינמיקס לילדים?

המדרסים המותאמים אישית של דינמיקס מיועדים למבוגרים. לא מצאנו במחקר סיבה להמליץ על מדרסים בהתאמה אישית לילד בריא שכף הרגל השטוחה שלו לא כואבת⁴. אצל ילד עם כאב, הרופא צריך קודם לשלול סוגים אחרים של כף רגל שטוחה, כמו גיד אכילס מקוצר או כף רגל נוקשה². רק אחרי זה מחליטים אם צריך מדרס, ואיזה.

לכן ההמלצה שלנו פשוטה: אם הילד מתלונן על כאב, פנו לרופא הילדים או לאורתופד ילדים. בבדיקה הרופא שואל על היסטוריה משפחתית ועל מחלות עצביות או שריריות, בודק את דפוס השחיקה בנעליים, ומבקש מהילד לעמוד, לשבת ולעלות על קצות האצבעות².

ובינתיים? אם כף הרגל לא כואבת, אין צורך לעשות דבר מיוחד¹. תנו לילד להתנועע, לרוץ ולשחק ספורט כרגיל¹. ואם הנעליים נשחקות מהר או בצורה לא אחידה, ספרו על זה לרופא, כי זה אחד הדברים שהוא בודק^1,2.

שאלות נפוצות

באיזה גיל מתפתחת קשת בכף הרגל?

אצל רוב הילדים הקשת מופיעה בין גיל 3 לגיל 10¹. לפי קליבלנד קליניק, רוב הילדים מפתחים קשת עד גיל 10 בערך³. אצל חלק מהילדים עם כף רגל שטוחה גמישה הקשת לא מתפתחת אף פעם, וגם זה יכול להיות תקין².

האם מדרסים מתקנים כף רגל שטוחה אצל ילדים?

לא נמצאו ראיות חזקות שמדרסים משנים את מבנה כף הרגל לאורך זמן⁵. שירות הבריאות הבריטי כותב שמדרסים לא משנים את צורת כף הרגל, אבל יכולים לעזור בכאב¹. כף רגל שטוחה אצל ילדים צעירים משתפרת בדרך כלל לאט עם הגדילה⁵.

האם ילד עם פלטפוס צריך מדרסים בהתאמה אישית?

אם אין כאב, לא. אין ראיות שתומכות במדרסים בהתאמה אישית יקרים לילדים בריאים עם כף רגל שטוחה גמישה⁴. אם יש כאב והרופא ממליץ על מדרס, מדרס מוכן יכול להיות יעיל באותה מידה וזול יותר להחלפה².

האם ילד עם כף רגל שטוחה יכול לעשות ספורט?

כן. כף רגל שטוחה לא צריכה למנוע פעילות, כולל ספורט¹. כף רגל שטוחה גמישה בדרך כלל לא כואבת ולא מפריעה להליכה או לספורט². אם מופיע כאב בזמן פעילות, כדאי לפנות לרופא.

רשימת המקורות המלאה

6 מקורות. כל מקור מקושר לעמוד המקורי שלו.

1. Flat feetNHS (nhs.uk) · 2025 · nhs.uk
2. Flexible Flatfoot in ChildrenAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), reviewed by POSNA · orthoinfo.aaos.org
3. Flat Feet (Pes Planus): Types, Symptoms & TreatmentCleveland Clinic · 2024 · my.clevelandclinic.org
4. Foot orthoses for treating paediatric flat feetCochrane Database of Systematic Reviews (Evans AM, Rome K, Carroll M, et al.) · 2022 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1002/14651858.CD006311.pub4 · PMID: 35080267
5. The long-term structural effect of orthoses for pediatric flexible flat foot: A systematic reviewFoot and Ankle Surgery (Choi JY, Hong WH, Suh JS) · 2020 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1016/j.fas.2019.01.007 · PMID: 30765257
6. Prevalence and Clinical Factors Associated With Pes Planus Among Children and Adults: A Population-Based Synthesis and Systematic ReviewThe Journal of Foot and Ankle Surgery (Salinas-Torres VM, Salinas-Torres RA, Carranza-García LE, et al.) · 2023 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1053/j.jfas.2023.05.007 · PMID: 37286098