מדרסים לכאבי גב: מה המחקר אומר באמת, ולמי הם עשויים לעזור

האם מדרסים עוזרים לכאבי גב תחתון?

הרעיון נשמע הגיוני: כפות הרגליים הן הבסיס של הגוף, אז אולי תיקון שלהן ישפיע גם על הגב. אבל כשבודקים את זה בניסויים מבוקרים, התמונה פחות חד משמעית.

סקירה שיטתית ומטא-אנליזה מ-2014 איחדה 11 ניסויים מבוקרים: 5 בדקו טיפול בכאבי גב תחתון (293 משתתפים) ו-6 בדקו מניעה (2,379 משתתפים)¹. לא נמצאה השפעה מובהקת של מדרסים, לא בטיפול ולא במניעה¹. החוקרים סיכמו שאין מספיק ראיות כדי להמליץ על מדרסים לטיפול בכאבי גב או למניעתם¹. לפי החוקרים, מספר הניסויים הקטן, האיכות המתודולוגית הבינונית וההבדלים הגדולים ביניהם מחלישים את הממצאים¹.

סקירה שנעשתה במסגרת קבוצת הגב של Cochrane הגיעה למסקנה דומה². היא כללה 6 ניסויים: 3 בדקו מניעה עם 2,061 משתתפים, ו-3 בדקו אוכלוסיות מעורבות. ניסויים שבדקו טיפול בלבד לא נמצאו בכלל². המסקנות: יש ראיות חזקות לכך שמדרסים לא מונעים כאבי גב, והראיות על מדרסים כטיפול לא מאפשרות להגיע למסקנה². הסקירה גם מצאה ראיות מוגבלות לכך שמדרסים עלולים להעביר את הכאב לרגליים².

מה אומרות ההנחיות הרפואיות?

המכון הבריטי לבריאות ומצוינות קלינית (NICE) קובע בהנחיה שלו לכאבי גב תחתון ולסיאטיקה: לא להציע מדרסים לכפות הרגליים (Foot orthotics) לטיפול בכאבי גב, וגם לא חגורות, מחוכים או נעליים עם סוליה מעוגלת (Rocker sole)⁴.

עוד המלצה של NICE שכדאי להכיר: לא לבצע בדיקות הדמיה באופן שגרתי לכאב גב תחתון מחוץ למרפאה מומחית, וגם מי שמופנה למומחה לא בהכרח צריך צילום⁴.

מה כן מומלץ לפי NICE: מידע והדרכה לניהול עצמי של הכאב, עידוד להמשיך בפעילות הרגילה, ותוכנית תרגילים קבוצתית⁴. שירות הבריאות הבריטי (NHS) מוסיף שכאב גב משתפר לרוב מעצמו בתוך כמה שבועות, וממליץ להישאר פעילים, לעשות תרגילים ומתיחות, ולא לשכב במיטה לאורך זמן⁷. הליכה, שחייה, יוגה ופילאטיס עשויות גם הן להקל⁷.

לגבי מניעה: מטא-אנליזה של 21 ניסויים עם יותר מ-30,000 משתתפים מצאה ראיות ברמה בינונית שתרגילים בשילוב הדרכה מורידים את הסיכון לאירוע של כאב גב בכ-45%³. לעומת זאת, נמצאו ראיות באיכות נמוכה לכך שמדרסים לא מגינים מפני כאבי גב³.

מדרסים בהתאמה אישית לכאבי גב: האם יש הבדל?

כאן התמונה מעניינת יותר. סקירה שיטתית מ-2020 של 14 מחקרים מצאה ראיות ברמה בינונית שמדרסים בהתאמה אישית שיפרו כאב ותפקוד אצל אנשים עם כאב גב תחתון כרוני, בהשוואה לאי שימוש במדרסים⁵. אותה סקירה מצאה ראיות ברמה בינונית לשיפור במוגבלות גם עם נעליים לא יציבות (Unstable shoes), בהשוואה לנעליים רגילות⁵. מטא-אנליזה עדכנית מ-2026, של 7 ניסויים עם 423 משתתפים, מצאה שמדרסים הפחיתו כאב ומוגבלות בהשוואה לקבוצות הביקורת⁶. אבל איכות הראיות דורגה נמוכה, והחוקרים ממליצים לפרש את התוצאות בזהירות⁶. באותה מטא-אנליזה, מדרסים מוכנים מראש לא הפחיתו כאב באופן מובהק⁶.

שני ניסויים ממחישים את הפער:

• בניסוי עם 225 מבוגרים עם כאב גב כרוני, מדרסים בהתאמה אישית שיפרו כאב ותפקוד אחרי 6 שבועות, בהשוואה לקבוצה שלא קיבלה טיפול⁸. אחרי 12 שבועות ובהמשך, ההבדלים בין הקבוצות כבר לא היו מובהקים⁸. הוספת טיפול כירופרקטי למדרסים שיפרה עוד יותר את התפקוד, אבל לא את הכאב⁸.
• בניסוי עם 41 משתתפים, מדרסים מוכנים מראש לא הביאו להבדל מובהק בכאב או בתפקוד אחרי 12 שבועות, לעומת קבוצה שקיבלה רק חוברת הדרכה¹⁰. זה היה ניסוי קטן, והחוקרים ראו בו בסיס לניסוי גדול יותר¹⁰.

חשוב לשים לב: בניסוי הראשון ההשוואה הייתה לרשימת המתנה, בלי מדרס דמה, ולכן קשה לדעת כמה מהשיפור נבע מהמדרס עצמו⁸. והשיפור לא החזיק לאורך זמן⁸.

נקודה מרגיעה: במטא-אנליזה מ-2026 אף אחד מהניסויים לא דיווח על תופעות לוואי מהמדרסים⁶. כלומר, הסיכון בניסיון נראה נמוך, גם אם התועלת לא ודאית.

רגל שטוחה וכאבי גב: למי מדרסים עשויים להתאים?

החוקרים של הסקירה מ-2014 כתבו שיש ראיות מסוימות לכך שניסויים שבחרו מטופלים שמתאימים למדרסים הראו השפעה גדולה יותר, והמליצו לזהות מי האנשים האלה¹. הקבוצה שנבדקה הכי הרבה היא אנשים עם כאב גב כרוני וכף רגל שקורסת פנימה, כלומר פרונציה מוגברת (Pronation).

בניסוי כפול סמיות עם 51 משתתפים עם פרונציה מוגברת וכאב גב כרוני, מדרסים בהתאמה אישית הפחיתו כאב ומוגבלות אחרי 4 שבועות, בהשוואה למדרס דמה⁹. סקירה שיטתית מ-2025 של 4 ניסויים עם 268 מטופלים מהקבוצה הזו מצאה שטיפולים שמכוונים לכף הרגל, מדרסים בהתאמה אישית או תרגילים, הפחיתו כאב ומוגבלות¹¹. בשניים מהניסויים בסקירה, ההשוואה הייתה בין מדרס בהתאמה אישית לבין מדרס שטוח בלי תיקון ביומכני¹¹.

אלה מחקרים קטנים ובטווח קצר^9,11. לכן, אם יש לכם כאב גב וכף רגל שקורסת פנימה, מדרס יכול להיות ניסיון סביר כתוספת, אבל לא כטיפול יחיד ולא במקום תרגילים^3,4.

אז מה כדאי לעשות עם כאב גב?

כאב גב תחתון נפוץ מאוד, סיבה נפוצה היא פגיעה כמו מתיחת שריר, ולא תמיד ברור מה גרם לו⁷. במקרים נדירים מאוד הוא סימן לבעיה רצינית, ולכן חשוב להכיר את סימני האזהרה שבהמשך⁷. מה שכן עובד לפי ההמלצות:

• להישאר בתנועה ולהמשיך בפעילות היומיומית^4,7.
• תרגילים ומתיחות לגב, ולהפסיק אם הכאב מחמיר⁷.
• פעילות גופנית קבועה, שיחד עם הדרכה מפחיתה את הסיכון להתקף נוסף³.
• קרח או חום עטופים במגבת, לפי מה שמקל עליכם⁷.
• אם הכאב חזק או לא משתפר, משככי כאבים לפי המלצת רופא או רוקח. פרצטמול לבד לא מומלץ לכאב גב⁷.
• אם הכאב לא משתפר, פיזיותרפיה, תרגול בקבוצה או טיפול ידני כחלק מתוכנית שכוללת תרגילים^4,7.
• מדרסים: אם תבחרו לנסות, תנו להם כמה שבועות, ועקבו אחרי הכאב בגב וגם ברגליים^2,8.

שאלות נפוצות

האם מדרסים עוזרים לכאבי גב תחתון?

לפי הסקירות השיטתיות, אין מספיק ראיות לכך שמדרסים מטפלים בכאבי גב, וההנחיה הבריטית ממליצה לא להציע אותם לטיפול^1,4. חלק מהמחקרים מצאו שיפור קצר טווח עם מדרסים בהתאמה אישית, אבל באיכות ראיות נמוכה עד בינונית^5,6.

האם רגל שטוחה גורמת לכאבי גב?

יש קשר שנבדק בין כף רגל שקורסת פנימה לבין כאב גב כרוני¹¹. בקבוצה הזו, מחקרים קטנים מצאו שמדרסים בהתאמה אישית או תרגילים הפחיתו כאב ומוגבלות בטווח הקצר^9,11. קשר כזה לא אומר שכף הרגל היא תמיד הסיבה.

מדרסים בהתאמה אישית או מדרסים מוכנים לכאבי גב?

במטא-אנליזה מ-2026, מדרסים מוכנים מראש לא הפחיתו כאב באופן מובהק⁶. גם בניסוי עם 41 משתתפים לא נמצא הבדל מובהק עם מדרס מוכן¹⁰. רוב הממצאים החיוביים הגיעו ממדרסים בהתאמה אישית, אבל גם שם השיפור היה קצר טווח^5,8.

האם מדרסים יכולים למנוע כאבי גב?

לא לפי המחקר. סקירה של Cochrane מצאה ראיות חזקות לכך שמדרסים לא מונעים כאבי גב². מה שכן נמצא יעיל למניעה הוא תרגילים, לבד או יחד עם הדרכה³.

כמה זמן לוקח לכאב גב לעבור?

כאב גב תחתון משתפר לרוב בתוך כמה שבועות, אבל לפעמים נמשך יותר או חוזר⁷. אם הוא לא משתפר אחרי כמה שבועות של טיפול עצמי, כדאי לפנות לרופא⁷.

רשימת המקורות המלאה

11 מקורות. כל מקור מקושר לעמוד המקורי שלו.

1. The effectiveness of shoe insoles for the prevention and treatment of low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trialsBMC Musculoskeletal Disorders (Chuter V, Spink M, Searle A, et al.) · 2014 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1186/1471-2474-15-140 · PMID: 24775807
2. Insoles for prevention and treatment of back pain: a systematic review within the framework of the Cochrane Collaboration Back Review GroupSpine (Sahar T, Cohen MJ, Uval-Ne'eman V, et al.) · 2009 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1097/BRS.0b013e31819f29be · PMID: 19359999
3. Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysisJAMA Internal Medicine (Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al.) · 2016 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1001/jamainternmed.2015.7431 · PMID: 26752509
4. Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59), RecommendationsNICE (National Institute for Health and Care Excellence) · 2026 · nice.org.uk
5. The effects of shoes and insoles for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trialsResearch in Sports Medicine (Kong L, Zhou X, Huang Q, et al.) · 2020 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1080/15438627.2020.1798238 · PMID: 32954802
6. Effect of foot orthoses on pain and disability in patients with low back pain: a meta-analysis of randomized controlled trialsDisability and Rehabilitation (Lin Z, Cheng J, Hua L, et al.) · 2026 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1080/09638288.2025.2545590 · PMID: 40844962
7. Back painNHS (nhs.uk) · 2026 · nhs.uk
8. Shoe Orthotics for the Treatment of Chronic Low Back Pain: A Randomized Controlled TrialArchives of Physical Medicine and Rehabilitation (Cambron JA, Dexheimer JM, Duarte M, et al.) · 2017 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1016/j.apmr.2017.03.028 · PMID: 28465224
9. The short-term effect of custom-made foot orthoses in subjects with excessive foot pronation and lower back pain: a randomized, double-blinded, clinical trialProsthetics and Orthotics International (Castro-Méndez A, Munuera PV, Albornoz-Cabello M) · 2013 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1177/0309364612471370 · PMID: 23327838
10. A randomised controlled trial investigating the effect of foot orthoses for the treatment of chronic nonspecific low back painMusculoskeletal Care (Sadler S, Spink M, Lanting S, et al.) · 2023 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1002/msc.1762 · PMID: 36951154
11. Effects of physical interventions on pain and disability in chronic low back pain with pronated feet: a systematic review and meta-analysisPhysiotherapy Theory and Practice (Alam MF, Ansari S, Zaki S, et al.) · 2025 · pubmed.ncbi.nlm.nih.gov · DOI: 10.1080/09593985.2024.2325581 · PMID: 38433468